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高血压合并糖尿病在中老年人群中很常见，据报道，我国高血压合并糖尿病发病率为30%~80%，门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压，而合并高血压、高血脂的糖尿病用户占比可达到52.8%。

高血压、糖尿病二者互为危险因素，糖尿病可加重高血压的病情发展，高血压也可诱发并加重糖尿病并发症。成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，血压控制目标为/80mmHg，老年患者或血压不易控制的患者可放宽至/90mmHg，以减少对心、脑、肾等脏器的损害。

糖尿病合并高血压的患者在选择降压药物时，除了要考量药物的降压效果、对心、脑、肾等重要靶器官具有保护作用以外，还要尽量选择那些对糖、蛋白质、脂肪代谢无干扰、不易引起电解质紊乱的药物。

在《成人糖尿病患者血压管理专家共识》（年）中指出，ACEI、ARB、二氢吡啶类CCB、噻嗪类利尿剂是合并高血压的糖尿病者的一线降压药物，考虑到血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（这一类的药物包括卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利等）和血管紧张素受体拮抗剂ARB（比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等）对糖代谢有一定的益处，合并高血压的糖尿病者优先选择ACEI或ARB类，这两类药物除了有明确的降压作用，对糖尿病患者还可改善胰岛素抵抗、减少脂肪堆积，减轻尿蛋白的作用。伴白蛋白尿的糖尿病患者降压治疗首选ACEI或ARB；不伴白蛋白尿的糖尿病患者降压治疗首选ACEI或ARB，次选二氢吡啶类CCB、噻嗪类利尿剂。单药治疗不达标的患者应及时启动联合治疗。

合并高血压的糖尿病患者应管理好高血糖、高血脂等心血管疾病危险因素，糖尿病合并高血压的患者在选择降糖药物时，应优化降糖治疗方案。

SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂（代表药有达格列浄、恩格列净、卡格列净）有良好的促进水钠排泄的作用，在降糖的同时兼有良好的降压作用，尤其是盐敏感的高血压者。对血压控制不佳的糖尿病合并高血压者，在没有禁忌症的情况下可考虑使用。GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂（如艾塞那肽、利西拉肽、利拉鲁肽、杜拉鲁肽等）也有降压作用，其弱于SGLT-2抑制剂，且只能降低收缩压（SBP）。在《成人糖尿病患者血压管理专家共识》（年）中指出，合并高血压的糖尿病者在血压控制不佳且无禁忌证时降糖治疗方案中宜包含SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂；如不能使用SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂，在有适应证的情况下使用GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂。