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平日里

我们碰到有趣的事情

经常会说一句：笑尿了

其实

真的会有人“笑尿了”

每次大笑甚至咳嗽后就会“尿湿”

东莞45岁的张女士就遇到了这等烦心事。两年前，她开始运动量一大就开始“尿裤子”，最后严重到站着也会漏尿。原来，这是典型的压力性尿失禁的表现。经过手术治疗，张女士已能正常小便而不会异常溢尿了。

医院泌尿外科主任李萍说，张力性尿失禁也叫压力性尿失禁，是中老年妇女常见病之一，发病率很高，约有12%-40%的中老年妇女患有此症。尿失禁有多种类型，其中张力性尿失禁占当中一半。部分女性偶发短期尿失禁，来医院排除器质性病变后可以先观察。

李萍表示，因为社会经济、文化的因素，加之女性对尿失禁羞于启齿，导致女性压力性尿失禁就诊率低。

45岁中年女性无奈遭遇“漏尿”怪病

张女士今年45岁了。平日里，她很喜欢爬山、跳舞等户外活动。但自从2年前开始，这个病却让她“爱莫能动”了，也阻碍了她“到世界去看看”的步伐。

两年前，张女士跟往常一样，晚饭后去跳广场舞。然而，活动刚开始，张女士膀胱忽然一绷，想要上洗手间，随后便感觉控制不住尿意。

一开始张女士没把这次“意外”放心上，可从这以后，张女士每次运动量大时，就会出现尿道不自觉溢尿情况。

面对如此难堪的“怪病”，张女士羞于启齿，只能默默忍受。

严重时站立也会“漏尿”

每日靠成人尿片

后来，这情况越来越严重。有时仅仅一个简单的站立动作，张女士都有可能控制不住“尿意”。

“病情严重的患者，站立的时候就可能会有尿自己流出来。”李萍说，站立的时候腹压增加可以导致尿液流出，大笑、咳嗽、上半身用力都会使用到腹部肌肉，增加膀胱压力，从而导致尿液自动流出。

事实上，压力性尿失禁对生活质量影响很大。这不仅让她再也不能像往常一样去运动，还严重影响日常生活，有时她不得不携带成人尿片，否则一天需要换上5-8次内裤。

患病两年因心理原因羞于求诊

患病两年，为何现在才来求医呢？

“主要是心理原因。”李萍说，医院，因为羞于启齿，患者经常对医生描述得不是很清楚，简单看了医生，拿了点药就结束了。患者吃了药，没有明显效果，也就不去复诊拖延着。

李萍刚接诊的时候，张女士也是语焉不详，“鼓励了她很久，她才详细把症状说出来。”压力性尿失禁多发于女性，男性也会有，男性大多是因其他并发症所导致的。

“这个疾病是中老年妇女常见病之一，发病率很高。”李萍说，每年能接诊到30多例。

由于心理原因，勇于突破自己心理障碍来就诊的并不多。有的患者会选择多换裤子，或者使用成人纸尿裤将就着生活。

为了能像平常人一样大笑、运动，张女士克服了心理障碍，医院就诊。

手术一天后已能正常小便不会异常溢尿

“压力性尿失禁的程度分轻中重。”李萍说，部分女性偶发短期尿失禁，来医院排除器质性病变后可以先观察。轻度可以使用药物治疗，或者进行盆底肌锻炼改善，中度和重度的大部分需要通过手术治疗。

李萍说，张女士这种情况是典型的压力性尿失禁，手术治疗为首选。经过科室讨论，李萍为张女士实施了改良的经闭孔尿道中段悬吊术。李萍说，经闭孔尿道中段悬吊术（TVTO）是目前治疗中重度压力性尿失禁的主流手术之一，吊带的松紧度决定了患者术后的排尿及控尿质量。“传统手术会存在一定的并发症风险，我们研究后改良了该手术术式，让发生并发症风险更低，长期治疗效果会更好。”李萍说。

手术很顺利。术后第1天拔除尿管后，张女士便能正常小便而不会异常溢尿。现在的她，可以约上闺蜜们去爬山、跳舞了，到处旅游的计划也不再受到阻碍。

李萍说，患上压力性尿失禁的患者不要害怕，虽然这是病，但它还是可以治愈的。

话你知

李萍说，压力性尿失禁是指在一些活动中如：咳嗽、打喷嚏、举东西、大笑或运动中尿液自动流出的病症，以女性患者居多。压力性尿失禁对患者的生活质量带来了很多负面影响。不仅限制了患者的活动，而且会对其社交和个人关系带来不利影响。

解析病因

那么此病的病因是什么呢？李萍说，有5点原因。大家了解了原因后，就要有针对性的去预防啦。

第一点：年龄

年龄越大，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。

第二点：生育

生育的次数、年龄、生存方式、胎儿大小等与此病有显著相关性。

第三点：盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关。

第四点：肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高。

第五点：其他原因

如种族、遗传因素、吸烟等，都可以成为尿失禁的原因。

自我训练

平日里，我们也可以通过三种方法去自我训练控制压力性尿失禁：

一是盆底肌锻炼

站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝一同用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。收缩臀部的肌肉向上提肛，紧闭尿道、阴道及肛门，每日3次，每次至少进行15下，每下持续10秒以上。

二是耻骨肌锻炼

为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。

三是盆底肌肉训练

患者立、坐或侧卧，与呼吸运动相配合，深吸气时，慢慢收缩尿道口和肛门，此时病人感到尿道口和肛门紧闭，并有使肛门向上提的感觉，接着屏气5秒钟，然后呼气时慢慢放松尿道口和肛门。这样每次连续收缩、放松训练持续15~30分钟，每天训练三次。