随着人口老龄化的加剧，老年2型糖尿病的患病率日趋增高，糖尿病患者中老年朋友已占半数以上。老年糖友作为一个特殊群体，具有独特的临床特点。尽管所有糖尿病患者降糖药物的选择均强调个体化，但这一问题在老年糖友中尤为重要。为此笔者参考文献，针对老年糖友如何安全合理地选择降糖药物做一总结，以飨读者。

老年糖友的临床特点

1.伴随疾病多

老年糖友病程长，β细胞功能衰退，并发症和伴随疾病多。随着年龄增长，老年人β细胞功能逐渐衰退，这种衰退不可阻挡，影响糖尿病的管理；长期高血糖除了导致糖尿病大血管、微血管并发症外，还常合并多种代谢异常和心脑血管疾病。

2.老年糖友合并用药多

由于老年糖友并发症和伴随疾病多，所以往往同时服用多种药物，一项纳入例老年糖尿病患者的调查显示，71.3%的老年糖尿病患者同时服用多种药物（≥5种药物），包括降压药、降脂药、抗血小板药物、抗炎药等，服用多种药物必须注意和降糖药之间的相互作用和影响。

3.以餐后血糖升高为主，血糖波动大

年龄老化可以导致碳水化合物代谢的改变，表现为餐后血糖升高为主。另外，随着年龄的增长，身体肌肉组织减少和脂肪组织增多会加重胰岛素抵抗。老年人还会因体力活动相对减少，加重餐后血糖升高。

4.常伴有肾功能减退

研究显示，中国2型糖尿病患者合并慢性肾功能不全（CKD）比例高达64%。随着年龄增长，糖尿病患者合并CKD比例增高。因此，老年2型糖尿病患者选择降糖药物时应