?怀疑有糖尿病时，很难单因为症状就判定患病，到医院接受血糖检测是最准确的方法。

曾经就有位40多岁的妇人，半年来外阴部反覆感染，怀疑自己得了糖尿病。

她借用亲友的血糖机量测饭后血糖，发现测出来的数值偏高。跑到新陈代谢科就诊，才知道刚吃完饭血糖本来就会升高，自己原来是连月作息不正常、加上压力过大，才导致身体抵抗力下降，并非血糖值有问题。

判定糖尿病的3个重要指标

正常情况下，糖尿病的判定应先测量空腹血糖与糖化血色素，再辅以葡萄糖耐受试验来确认。

1.糖化血色素（HbA1c，A1C）

不管是空腹血糖值或口服葡萄糖耐受试验，都只能代表採血当时的血糖状态。但其实血糖值在一天中随时都在变，会受到饮食内容、活动量、心情与药物而上下起伏。因此，想瞭解长时间血糖的平均状况，就必须进一步测试糖化血色素。

糖化血色素是血液中葡萄糖与血红素的结合，当血中葡萄糖浓度愈高、血糖偏高的时间愈长，体内累积的糖化血色素比例也会愈高。

而红血球在体内的生命期约有四个月时间，糖化血色素的比例因此可反映过去3～4个月的平均血糖状况。正常人的糖化血色素应介于4.3～5.6％之间，若超过6.5％即可直接判定为糖尿病。

有不少医师发现，患者常会等到回诊前的一週才特别注意饮食的控制，好让居家血糖的成绩单看起来「比较漂亮」。但糖化血色素一测，就会知道患者是不是「临时抱佛脚」。

2.空腹血糖值

空腹血糖值是8小时未进食的血糖值，又称为「静脉空腹血浆血糖值」，指的是刚起床、还未吃早餐的空腹状态时，体内每克血浆所含的葡萄糖浓度。

正常人的空腹血糖值在mg/dL以下，当血糖值超过mg/dL即为糖尿病。介于～mg/dL之间，则属于「空腹血糖障碍（Impairedfastingglucose，IFG）」，需要建议做进一步的口服葡萄糖耐受试验。

如果测试结果超过mg/dL，则可确诊是糖尿病。

3.餐后两小时血糖值

一般人喝下糖水后30分钟到一小时，血糖会上升到最高值，随着胰岛素开始作用，血糖值也会缓缓地下降，约在两个小时后回到检查前的状态。口服葡萄糖耐受试验便是在空腹状态（还没吃早餐时），喝下75克的葡萄糖溶液，并在分钟检测血糖值，了解身体对糖分的代谢能力。

正常的餐后两小时血糖值在mg/dL以下，超过mg/dL即为糖尿病。介于～之间mg/dL，则属于「葡萄糖代谢障碍（Impairedglucosetolerance，IGT）」。

糖尿病前期，也得开始重视血糖

只要空腹血糖值、餐后两小时的血糖值、糖化血色素，有任一项指标超过正常值，但还未到成为糖尿病时，都属于「糖尿病前期」的患者。愈来愈多研究发现，一旦进入糖尿病前期，不仅死于糖尿病的机会较一般人高出了16倍，死于心脏病的机会也高了2倍。

此外，属于餐后血糖值偏高的患者中，平均每年会有十分之一的人进展为糖尿病。若还有肥胖、高血脂、高血压或抽菸的习惯，风险更高。

因此，「糖尿病前期」患者除了每年接受一次血糖检查，也应开始改变生活型态，包括减掉5～10％体重、每週运动至少累积分钟。

用尿糖判断糖尿病，不见得准确

当血糖过高致使肾脏无法完全吸收时，葡萄糖就会排到尿液中。

侦测到尿糖时，会以（＋）表示，（＋）字愈多，代表尿糖值愈高。但糖尿病诊断目前已不採用尿糖试验的方法进行，因为它的敏感度和特异度都不高，血糖稍高的人不见得尿液中会测得出尿糖，有尿糖的也可能血糖在正常范围内。

开云健康，关怀每一天。

①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。

②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。

③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。

④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。

葆婴葆苾康调理糖尿病案例

马老师，68岁，退休干部。母亲就是因糖尿病并发症去世的，所以全家人非常







































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