张先生遇到了这样一个件事：一年前的体检中，他和一位同事的空腹血糖都是6.9mmol/L，今年再查他被诊断为了糖尿病，而同事的血糖却在正常范围内，这是怎么回事？

对于这个问题，要从两方面来看。首先要清楚地知道高到了什么程度，因为在血糖正常与糖尿病之间有一个过度期称为糖尿病前期，在这一时期采取有效的干预措施，很有希望避免发展为糖尿病；而如果明确诊断为了糖尿病，就目前的医学水平还无法根治，就需要按照糖尿病的治疗原则进行治疗了。

《中国糖尿病防治指南》制定的血糖管理标准：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

需要特别注意的是：判断血糖正常与否，不能只查空腹血糖，还要同时检测餐后2小时血糖，这两个数值中只要有一个升高，就表明血糖异常，需要进一步明确诊断，而在诊断中对血糖升高的原因要做进一步的明确。

在糖尿病的诊断中，通常需要通过糖耐量试验及胰岛素释放试验来进行，前者是看空腹及进餐后半小时、一小时、二小时的血糖变化；而后者是了解上述相应时间胰岛细胞分泌胰岛素的情况。两者的分泌曲线应当是相吻合的，即血糖高时胰岛分泌的胰岛素也多，两者升高幅度是一致的，且正常情况下餐后30分钟时胰岛素的分泌量应是空腹时的5-10倍。

如果不足5-10倍，则表明胰岛素分泌过少，主要是因为胰岛细胞受损或数目减少所致；如果超出了10倍以上，说明胰岛素分泌过量，但血糖仍然偏高，提示胰岛素发挥作用的能力减弱，即细胞上的胰岛素受体障碍，即是常说的胰岛素抵抗现象。

很显然，胰岛细胞受损有部分死亡，表明真正的糖尿病发生了；而如果是胰岛素抵抗现象所引起的血糖升高，表明胰岛细胞暂时没有受损，只要能解决细胞上胰岛素受体问题，血糖即可降下来，提示真正的糖尿病可能还没有发生，就给避免得上糖尿病提供了机会。

能不能把握住这个机会，就要看能不能消除胰岛素抵抗，而消除的办法说起来很简单，要么是减肥，要么是用药，要看接下来做的如何了。

减肥首先要控制饮食，少吃米面等主食、减少肥肉、食用油等脂肪摄入量，同时增加瘦肉、奶蛋等优质蛋白食物；其次要加强运动，每天坚持至少30分钟以上的有氧运动，即运动时要持续出汗；目标是每个月减重2-3公斤，半年减重10公斤左右，力争在一年内减至标准体重。这项措施看起来简单，但做起来很不容易，能达到目标要求的人并不多。

服药最有效的就是服用双胍类药物，不要认为它只是一种降糖药，实际上它对消除胰岛素抵抗非常有效，且有助于血糖高的人减肥，当体重下降，血糖恢复正常时是可以停用的；也不要担心服双胍类药物会有什么副作用，大量的研究证实：这类药物对糖尿病前期及胰岛素抵抗的人是安全而有效的，完全可以放心服用。

综上所述，对于血糖偏高的人，积极采取干预措施非常重要，特别是经检查明确血糖升高的原因主要是胰岛素抵抗现象所引起的人，在采取减肥干预措施的同时，服用一段时间双胍类药物效果会更明显，更有助于避免真正糖尿病的发生。

明白了这些道理，当发现自己血糖升高时该怎么做就心中有数了，如果有机会避免糖尿病的发生，你还会错过吗？

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