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随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病在全球的发病率不断升高，俨然成为威胁人类健康的主要慢性疾病，而中国更是以老大位居糖尿病榜首。糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，目前主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三种，其中2型糖尿病是糖尿病大军中的主力。

“失控”的增长

年，涉及中国30万人口的流行病学资料显示，糖尿病的发病率为0.67%。年，国家疾控中心和中华医学会联合开展的一项调查指出，18岁以上糖尿病患者发病率已经飙升至11.6%，中国的糖尿病人口已然过亿，成为全球糖尿病患者最多的国家。此外，国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据也显示，年，中国内地糖尿病患者达1.亿（20-79岁），其中万患者年龄超过65岁，33.8%的年龄小于60岁。

图1中国糖尿病超30年患病率的趋势（-年）

相比已确诊的糖尿病患者，更令人担忧的是中国还存在大量“后备军”，这些人还处于水面之下。世界卫生组织数据显示，中国近半数成年人处于糖尿病前期，包括血糖异常和高危人群。此外，中国糖尿病患者在近几年开始呈现出“年轻化”和“低龄化”趋势，那些具有糖尿病家族遗传史和体重超标的儿童在日后患糖尿病的风险增加。以汉堡可乐为主的高脂高热量饮食，加之运动锻炼的匮乏，我国儿童和青少年体重不断超标，这些都为后续2型糖尿病的出现埋下伏笔。

血糖管理，面临诸多挑战

在中国，血糖控制的首要挑战是人们对疾病风险的认知和管理，这主要受消费者对疾病的忽视和自身教育水平等因素。糖尿病领域的“半数规律”在中国更为明显，中国确诊的1亿多糖尿病患者仅万人接受药物治疗，其中只有12.9%的消费者实现了健康的血糖管理。其次，血糖管控在中国广大农村地区的推广很有难度，尽管农村患糖尿病的人数低于城市，但发病率的上升趋势更为显著，其中农村地区糖尿病患者的并发症多于城市。受健康观念、交通问题、医疗条件等因素，中国农村糖尿病管理存在诸多问题。

糖尿病并发症治疗也是血糖管理过程中面临的问题，尽管大多数患者在服用各种降糖药物，但是平均血糖水平还显著超过正常范围，长此以往引起多种并发症，比如心脏病，农村的糖尿病发病明显高于城市。根据卫生部门相关统计数字显示，我国政府每年用于治疗2型糖尿病及其并发症的费用高达亿美金，其中80%用于治疗并发症。

血糖管理对于降低糖尿病的风险很有必要，诱发糖尿病的风险主要包括不健康的饮食、静态的生活方式、超重和肥胖等。中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示，中国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期流行率达35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。而在所有患者中，仅36.5%已知自己患病。

日常的血糖管控对治疗糖尿病和降低糖尿病风险至关重要，尤其是介于糖尿病前期和糖尿病患者之间的消费者，常见的非药物方式有定期检测、饮食方式、体育锻炼等。

糖尿病患者需要的不仅是“无糖”

糖尿病患者可通过健康的饮食方式去控制血糖，包括富含膳食纤维的食物。低血糖指数（GI）饮食也可帮助糖尿病患者控制血糖水平，降低患糖尿病的风险。

帕拉金糖?（Palatinose?）又名异麦芽酮糖，具有良好的安全性、抗龋齿和降低餐后血糖等特性，市场上典型的代表如BENEO公司推出的甜菜来源帕拉金糖?。帕拉金糖?是唯一一种完全可利用，缓慢且持续提供能量的碳水化合物，可促进脂肪燃烧，改善血糖水平。目前，已经有超30项人类临床研究持续证实，和高GI碳水化合物如蔗糖和麦芽糖糊精相比，摄入低GI碳水化合物如帕拉金糖?后，血糖水平和胰岛素反应出现降低。这些研究还证实了不同人群的适应性，包括健康人群、超重或肥胖人群以及糖尿病患者。

图2血糖反应曲线

和欧洲人相比，亚洲人患糖尿病的风险更高，部分原因跟亚洲人腹部脂肪更高有关。在降低血糖方面同样也适用于亚洲人，《营养学杂志》近期刊登的一项最新研究显示，帕拉金糖?可有效管控血糖水平，实现体重管理。

在这项双盲、安慰剂对照、交叉研究中，20名中国健康男性被随机分为2组，一组摄入含蔗糖的高血糖指数饮食，另一组摄入含帕拉金糖?的低血糖指数饮食。试验结束时，研究人员对受试者的代谢参数进行评估，包括血糖反应和脂肪氧化。结果显示，和帕拉金糖?组相比，高血糖指数饮食组受试者血糖反应明显升高，同时碳水化合物氧化率增加，脂肪氧化降低。

功能性膳食纤维可以调节血糖水平，其中最为典型的菊苣来源的菊粉型果聚糖(包括菊粉和低聚果糖)。菊粉在改善肠道健康、降低血糖反应、实现体重管理等方面得到多项研究的证实，欧盟EFSA早在年就已经批准菊苣根纤维（菊粉和低聚果糖）在降低餐后血糖反应方面的健康声称。在中国，也有众多的临床试验辅以证实，医院曾开展的临床研究也显示菊粉在2型糖尿病患者血糖控制方面很有效，这些都是建立在严谨的科学试验基础之上。

图3菊苣根来源的低聚果糖和菊粉可代替蔗糖降低餐后血糖反应(Lightowleretal)

年出版的一项研究指出，英国牛津布鲁克斯大学和BENEO研究院联合开展的试验显示，菊苣根纤维（菊粉和低聚果糖）可降低餐后血糖反应，尤其是替代蔗糖的比例越多，其降低餐后血糖反应更为明显。目前，使用菊苣根纤维替代20%的糖可显著降低血糖反应。EFSA在对数据进行评估后得出积极的意见，且在年批准摄入非消化性碳水化合物如菊苣根纤维可降低餐后血糖反应的健康声称。此外，研究还显示在菊苣根纤维改善儿童肥胖方面很有应用潜力，试验显示BENEO公司的菊苣根纤维产品Orafti?Synergy1是一种帮助超重和肥胖儿童实现体重控制的有效工具。

饮食在日常的血糖管理中扮演着重要的角色，年中国首个糖尿病饮食地图发布，旨在强调饮食在血糖管理中的意义，倡导餐后血糖科学管理与糖尿病患者健康饮食的理念。随着健康中国年规划的推进，以糖尿病为首的慢性疾病将成为社会