今年2月份,29岁的方女士生下了八斤重的胖娃娃,伴随着诞生的喜悦,方女士心里却有着隐约的担忧。
由于胎宝宝比较大,孕晚期的时候方女士出现了漏尿现象。在我院生完宝宝之后,医生建议她进行盆底肌锻炼。“说实话,自己锻炼的话,我也不知道到底怎么用力才是对的。”因为这个原因,方女士也就搁浅了这个想法。后来听说我院开展了盆底康复治疗,方女士赶紧前来评估一下,没想到评估之后的结果很不理想,诊断为盆底肌肌力不足,松弛型。
“做评估的时候明显感觉自己控制不好,让我用力的时候却使不上力,让我放松的时候却放松不了。”产科医生及康乐中心柏凤琴护士长建议方女士做盆底肌康复治疗。一般来说,产后半年内是盆底肌修复的“黄金时期”,越早训练,效果越好。在欧美等发达国家,已经把盆底功能评估列为产后42天的必查项目。
当方女士做最后一次治疗时,她明显感觉到自己能够准确地完成柏凤琴护士长发出的指令,和第一次做评估时有了截然不同的反应。
从上图中可以看到,方女士在治疗前的评分每一项都不在标准范围内,而经过一个疗程之后,她的每一项评分都已经达标。柏凤琴告诉我们,方女士这种情况,再经过一个疗程的巩固治疗,配合凯格尔运动,方女士的盆底肌就能恢复到比较理想的状态了。
方女士告诉我们,自己在怀孕的时候就听朋友说起过盆底肌康复治疗项目,当时长兴还没有,她心想难不成要专门去一趟杭州做这个项目么?没想到,等到自己生完宝宝,长兴县妇幼保健院正式开展了盆底肌康复治疗项目,项目一推出,就得到了广大新妈妈的青睐,也终于解决了方女士的难言之隐。
项目推出至今我院已经有近例产后妇女进行了盆底肌评估,其中近80%的产后妇女都出现了不同程度的盆底肌功能降低的情况,经过治疗之后,治疗有效率达到了%。
只有顺产才会造成盆底肌损伤吗?平常我们常常会听到这样一种说法,只有顺产才会造成盆底肌的损伤,我是剖腹产的,应该对盆底肌没有损伤。
其实不管是剖腹产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是多少和程度上存在差异而已。
正常体位时,人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨,而妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,盆底肌肉处在持续受压中,使得盆底肌纤维变形,肌张力减退。所以认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉,因而不用做相关康复训练的观点是错误的。
除了怀孕、分娩等原因外,长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。
不重视盆底康复,后果很严重盆底肌功能恢复的“黄金时间”虽然说产后42天至半年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。但是如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼治疗起来也能促进盆底肌的康复。但如果不做任何训练或者治疗,到了中老年后,很可能会出现轻中度压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。
我们建议新妈妈在产后42天复查时,进行一次盆底肌评估,看看自己的盆底肌功能情况是否需要治疗,然后再对症治疗。
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