二甲双胍，是2型糖尿病患者的一线首选用药。不论是单药使用，还是与胰岛素等其他药物联合使用都能发挥很好的作用，且有辅助减重、降低心血管疾病、癌症等发病率的功效，甚至被媒体封为“神药”。
但英国有研究发现，2型糖尿病患者对二甲双胍的接受度很低，30%的患者并未按要求服药，相比于DPP-4抑制、磺脲类、噻唑烷二酮类等药物，依从率最低。
为什么二甲双胍功效那么好，糖友的依从率却很低，很多糖友宁可换药甚至不吃？
糖友对二甲双胍的依从率低，主要是其常见副作用及糖友对它引起的。
常见副作用
胃肠道反应
二甲双胍会刺激肠胃，很有糖友会产生常见的胃肠道反应，如：胃胀、腹泻、恶心、腹部不适、食欲差等，导致不想服用二甲双胍。
二甲双胍虽是首选药物，但也有注意事项，如下：
1、定期检查不能少服用二甲双胍期间，应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮及肝肾功能。2、避免过量饮酒酒精，会减慢二甲双胍的排泄，从而增加乳酸性酸中毒的风险，一定要避免过量饮酒。3、预防缺乏维生素B12长期服用二甲双胍，可能引起维生素B12的缺乏，尤其是摄入不足或吸收不良者，应监测血清维生素B12水平。4、特殊人群/期间忌服二甲双胍类药物禁用于肾功能不全，缺氧或接受大手术等糖尿病患者。如果要进行造影检查，也要暂时停用二甲双胍。
1型糖尿病和2型糖尿病是我们生活中最为常见的两种类型，这两种疾病的特点都是血糖明显高于正常水平，如何通过检查来确诊糖尿病类型呢？
《中国2型糖尿病防治指南（年版）》指出，目前诊断1型糖尿病主要根据临床特点，主要特点有：1、发病年龄通常小于30岁；2、起病迅速，很多糖尿病患者是由于糖尿病酮症酸中毒入院而被发现1型糖尿病；3、中度至重度的临床症状，如明显口渴、多食、多尿、体重减轻等症状；4、患者体型消瘦，1型糖尿病患者中很少有肥胖者，而2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗者多为肥胖者；5、1型糖尿病患者常会出现尿酮或酮症酸中毒；6、空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺失。C肽可反映机体胰岛β细胞的分泌功能，对糖尿病患者的分型和低血糖症的鉴别有指导意义，C肽和胰岛素均为胰岛素原产生，胰岛素原产生一分子的胰岛素，就会产生一分子的C肽，因此可以通过测定C肽水平来评价患者的胰岛功能。
C肽也可以用于1型和2型糖尿病分型，因为1型糖尿病患者的C肽水平会下降，2型糖尿病的C肽水平不变。
糖尿病大家都不陌生了，因为我们身边的糖尿病患者越来越多，糖尿病需要早发现、早治疗，很多人发现血糖高其实已经很多年，是无意中体检发现的。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它类型的继发糖尿病。糖尿病的危害很大，如果长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
我们一提到糖尿病就会想到它的经典症状，就是严重高血糖时出现的“三多一少”症状（多吃、多饮、多尿、体重降低），多见于1型糖尿病。还有其它症状疲乏无力、肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
说了这么多那么1型糖尿病与2型糖尿病到底有哪些区别了？需要做哪些检查？
1型糖尿病的发病与HLA抗原有关，1型糖尿病胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）可能阳性，2型糖尿病则与之无关；1型糖尿病体内可检出GAD抗体（谷氨酸脱羧酶抗体）等特异性抗体，2型糖尿病抗体阴性；
1型糖尿病体内胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命；
1型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病则不然。
1型糖尿病发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
现在我们知道需要做哪些检查了？
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（～毫克／分升）时尿糖阳性。当然尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
可反映取血前2个月的平均血糖水平。糖尿病治疗时经常会侧这个指标。
5．血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
6．免疫指标
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。
7.基因检测，通过易感基因可以检查患糖尿病的风险，对于一些有家族史的人或者生活习惯不好的人可以做这个检查，提前预防。
糖尿病诊断很简单:有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断；无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。诊断后可根据检查和临床表现来做糖尿病的分型。
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1型糖尿病大多数为四十岁以下发病，二十岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型，及少数例外。
2型糖尿病多为中老年人50岁以上的中年人患1型糖尿病很少。
然后就是看看能不能分泌胰岛素，1型天生不能，完全依赖外源胰岛素。
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