大家是不是经常会用“笑尿了”这句话来表示某件事情特别搞笑？其实生活中因为大笑而真的尿了的人还真不少。妇科问诊病人时，就发现很多病人在大笑、咳嗽、打喷嚏、奔跑或用力做某些事情时会控制不住的尿出来。

由于这种情况大多只是偶尔发生，本人也觉得尴尬，很多女性都把它当作是“小秘密”藏在心里了。但如果发生次数频繁，可就需要注意了，因为您可能得了一种病――压力性尿失禁。

该病是指在大笑、用力咳嗽等情况下，腹压会突然增高，导致尿液不由控制地从尿道流出。通常还可伴有尿急、尿频、膀胱区在排尿后依然感到胀满等症状，80%的患者有阴道前壁膨出的现象。但该病在正常状态下是无尿漏出的，多见于先天禀赋不足、老年体弱、绝经后、多次生育史等女性，使她们生理、心理方面都受到很大的影响。正常女性如果偶尔发生的话，并不属病态。

那么其发病机制到底是什么呢？少数病人是因先天发育异常所致；大多病人是因盆底肌肉组织松弛。如果盆底肌肉松弛，会损害支持功能，使膀胱颈部、近端尿道下移而脱出于盆底外。当人们做出使腹腔压力增加的动作时，传递到膀胱和尿道内的压力就会不一致，导致膀胱内压力高于尿道内压力而产生不自主漏尿。这与膀胱逼尿肌收缩压、膀胱壁对尿液的张力压并无关系。

中医将本病归入“小便不禁”、“遗尿”等范畴，并认为是因肾、脾、肺、肝等脏腑功能不调，气血两虚等造成膀胱气化失权所致。此外，湿热下注伤及膀胱，也可致使膀胱储蓄不固引发本病。

临床上将压力性尿失禁主观分为三级，表示疾病的严重性：Ⅰ级是只有在剧烈运动时才发生，如咳嗽、打喷嚏、奔跑等；Ⅱ级是中等程度压力下发生，如上下楼梯、快速运动等；Ⅲ级是在轻度压力下即可发生，比如站立时，但平躺时可自行控制尿液。

治疗上，可采取盆底肌肉锻炼、盆底生物电刺激、阴道局部雌激素治疗等非手术治疗方法。调查表明，30-60%的患者经过非手术治疗都能减轻症状，轻度患者还可以达到治愈的效果。此外，还可采用针灸、推拿、中药等中医特色疗法。若症状严重的话，则一般需考虑手术治疗。

（作者马颖超，山西中医学院硕士研究生）

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