团结村卫生站负责当地村民的健康。
近年来，中国大力推进分级诊疗制度建设，并要求到年形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，而能否提升基层医疗机构的服务能力是制度成败的关键。
图/文：周强
不久以前，患有高血压的村民刘杞南前来广塘村卫生站就诊，此次诊疗他共花费32.34元，不过他在药房取药时只支付了1元钱挂号费。
他说：“如果遇上注射，也只需要交１元注射费，其他费用也全免了。一天之内多次复诊也不需要再交钱。”
广州市花都区从年全面开展的“农村卫生站免费为农民治病”工作，“一元钱医疗”正是来源于此。每年区财政按户籍人口以50元/人标准拨付给村卫生站，并由乡医包干负责，政策共惠及45万农民。
近年来，中国大力推进分级诊疗制度建设，并要求到年形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，而能否提升基层医疗机构的服务能力是制度成败的关键。
广塘村卫生站位于该村入口米处。整个卫生站是一个两层高的小平房，一楼坐诊看病，二楼供乡医夜班休息。一楼设有候诊室、两间诊室、注射室、无菌室、敷料室、药房。目前，该卫生站配有2名乡医、1名护士和一名药房人员。
“全区卫生站均由政府投资新建，每站面积不低于平方米，并由所辖镇或社区统一管理。”广塘村卫生站站长刘沛贤说，花都区基药目录达多种，但由于每个乡医用药习惯不同，大多数村卫生站的常用药物在种左右，主要针对感冒、支气管炎、高血压、糖尿病、肠胃、风湿等疾病。
为何要设置1元钱门槛而不直接免费？刘沛贤说，一是这一元可以作为乡医的奖金，提高他们的积极性；二是避免有些农民因拿药免费，家里家禽生病也来拿药；三是控制乡医开药，乡医开出的药费超出定额，要从挂号费和注射费中扣除，医生才有动力控费。
广塘村卫生站村医刘沛贤在为村民看病。
每天来找刘沛贤看病的村民有二三十人。提及“免费医疗”，村民们点头称赞，认为这是政府惠民的好政策。
长期患有支气管炎的70岁村民刘锡容这样形容以前的状况：“小病忍、大病挨、医院抬”，“救护车一响，一头猪白养。”现在医生就在身边，“头疼脑热的小医院门诊了。”
目前，花都区共有卫生站个，乡村医生总数达人。花都区财政以每个乡医2.5万元/年、公卫服务补助1万元/年的标准向卫生站购买服务，挂号费和注射费则作为他们的奖金，经平均分配后每名乡医年收入在3万元左右。
跟普通上班族一样，乡医们每天早上8时上班，18时下班，中午休息两小时。２名以上乡医的卫生站还需要设夜诊，遇上节假日还得照常开诊。为了不断提高自身素质，他们医院组织的各种临床技能培训。
青布社区卫生服务中心辖有包括广塘村在内的７个村卫生站。据该中心副主任黄汝佳介绍，通过实行镇村一体化管理后，村卫生站除了负责常见病中的小病，在面对登革热、手足口病等传染病时，医院报告，并协助病人双向转诊，加强了基层医疗机构的上下联动。
村民在广塘村卫生站药方领药。
此外，花都村卫生站还要为诊断明确、病情稳定的慢性病患者提供治疗。目前，花都区有名糖尿病患者，村民可以到村卫生站定期免费检测血糖波动，并及时给控糖药物观察与治疗。
“医院和镇卫生院，村卫生站布点更广泛，乡医与村民的接触更密切，村民也更愿意就近去村卫生站。”黄汝佳表示，目前高血压、心脑血管病、精神病、慢性支气管炎、肺结核等慢性病，已经在村卫生站康复指导与治疗下，得到了及时的处理。
“治小病可以降低大病的发生几率，反而降低了医保支付成本。以年为例，花都财政收入69亿元，而一元钱治病工作投入约万，数目不大却实现了政府、农民、医院多方共赢。”广州市花都区卫生局副局长吴谦说。
