胰岛素抵抗——糖尿病的温床

大量流行病学资料可以证明，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就存在，是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。所以可以说，在众多心血管疾病的危险因素中，胰岛素抵抗处于核心地位。可见，胰岛素抵抗的防治对于糖尿病患者来说极其重要。

胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。早期胰岛β细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病的发生。

目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高脂血等疾病发生发展的重要原因。

胰岛素抵抗常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗在Ⅱ型糖尿病患者中，几乎占90％以上，可能是Ⅱ型糖尿病发病的主要因素之一。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。

胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式——戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展，降低其发病率。

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