编者按：上周我们讲了「糖尿病治疗没效果，要当心甲亢在作祟！」，今天甲状腺医生继续给您讲讲甲亢合并糖尿病时，具体该怎么治疗。
甲亢合并糖尿病时，治疗的关键是：在治疗糖尿病的同时尽快有效地控制甲亢。
当体内升高的甲状腺激素水平得到控制、甲亢症状缓解后，血糖的代谢糖也能随之得到改善，血糖水平也会变得更容易控制好。
合并糖尿病的甲亢患者，该怎么治疗甲亢呢？
我们知道，目前甲亢的治疗方法主要有三种：药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。但对于甲亢合并糖尿病的人，在治疗方法的选择上有所不同。
1药物治疗要加大剂量和疗程抗甲状腺治疗药物的选择与普通甲亢患者基本相同，但服药剂量较单纯甲亢患者用量相应加大，疗程适当延长(1～2倍)。
有研究报道，药物治疗Gravs病的治愈率在临床实际工作中只有30%左右。因此有专家认为，鉴于甲状腺激素水平过高对血糖控制可能产生严重不良影响，也有使心血管疾病恶化的风险，对甲亢合并糖尿病的患者应选择放射性碘治疗进行根治。
2推荐选择放射性碘治疗放射性碘治疗能快速有效地控制甲亢症状，治疗过程简单方便，一般3～4个月后甲状腺功能即可恢复至正常水平，但后期出现甲状腺功能减退的发生率较高，具体到每个不同的患者，是否适合选择放射性碘治疗的治疗方案应由专科医生来判断。
在进行放射性碘治疗前后仍需要结合药物治疗来控制甲状腺水平，以免诱发甲亢危象。
（什么是甲亢危象？点击左边蓝字，立即查看）
后期出现甲减的话，轻微的只需要定期复查并不需要特殊处理，严重的则要服用甲状腺激素替代药物来补充身体内缺的甲状腺激素，只要把甲状腺功能控制在正常范围对身体影响也是比较小的。
3手术治疗风险会加大甲亢合并糖尿病患者由于糖尿病的影响，会导致手术切口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的风险，除了这些问题，糖尿病患者常合并心血管、肾脏疾病，让手术的风险又增加了一分。
因此，选择手术治疗需谨慎。
但有些情况又不得不优先考虑手术治疗的方案，比如怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者。如果选择手术治疗的话，要在手术前先控制好甲亢症状和血糖范围，术前还要专科医生评价各系统脏器功能，并针对病因进行治疗，将身体调整到最佳状态以适应手术的要求。手术过程中，医生会监控血糖水平，及时调整胰岛素用量，以避免出现酮症昏迷、低血糖的症状。手术后也要及时检测血糖。
4其他注意事项甲亢患者中的另一个常见药品普萘洛尔，它可掩盖糖尿病患者的低血糖症状，合并有糖尿病的甲亢患者，要避免使用。
总结甲亢与糖尿病合并存在时，要诊断并不困难，但有时候却很容易因为发现了其中一种疾病而会忽略另一种疾病，造成误诊和漏诊，从而延误治疗，甚至加重病情。
所以，去医院就诊的时候，一定要把自己的一些不舒服的症状都告知医生，若怀疑自己可能同时存在其他疾病，也可咨询医生，请医生帮忙排查。
同时开始治疗后，若效果不理想，也需要尽早复查，一方面确认治疗是否起效了，另一方面让医生排查是否是其他疾病导致的了。
责任编辑：海棠
