专业课堂宠物疾病治疗技术中毒急救法大

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导读

中毒急救总的原则是首先阻止有毒物质继续进入体内,尽快排除已经进入体内的毒物,用特效解毒药物拮抗或消除已经吸收的毒物,应用普通解毒药物增强肝脏的解毒功能和肾脏的排泄功能,根据整体和器官的具体状态,采取综合性的治疗措施。

中毒急救法

1.制止有毒物质继续进入体内

当宠物处于有毒物质的环境中时,应使中毒宠物迅速远离毒物污染的环境。皮肤或粘膜接触毒物时,应立即用大量的清水或生理盐水冲洗干净。

2.排出有毒物质

为排出已经进入胃肠道的有毒物质,可以采取以下的措施。

为排出停留于胃内的有毒物质,可以通过催吐的方法将毒物排除体外。

具体方法有:

剌激咽后壁:对于清醒的动物,可以采用刺激咽喉后壁的方法致吐,可以使用投药板、压舌板、手术镊夹持的对侧端,从一侧口角探入剌激。

撒入食盐:可以用10g左右的食盐撒入中毒动物的口内,也具有催吐的效果,特别适用于家庭抢救。

灌服双氧水:灌服5-10ml的3%的双氧水,也真有催吐效果。

阿扑吗啡:静脉注射0.04mg/kg体重,或皮下、肌肉注0.5-1g(犬),均可以达到催吐的效果。

口服吐酒石:0.1-0.5g。

口服硫酸铜:0.2-1g。

口服吐根末:0.5-1g。

内服催吐解毒汤:甘草60g,瓜蒂7个,玄参60g,地榆15g或苦参30g,水煎后口服。

值得注意的是,如果摄入的有毒物质具有腐蚀性,则不能催吐,以防毒物再度损害食道与口腔,并可以防止胃破裂。

3.洗胃

适于麻醉后或处于昏迷的中毒宠物。由腐蚀性毒物中毒时,不能进行加压洗胃,以免导致胃破裂。洗胃液的选择与毒物种类有关。

在尚未明确毒源之前,可以选择清水、生理盐水或0.5%的活性炭悬浊液进行洗胃。

当为有毒植物的生物碱、砷化物、氰化物或无机磷中毒时,可以选择0.1%-0.2%的高锰酸钾溶液洗胃。因其可以使有毒物质氧化而失去毒性。但若为有机磷农药中毒时,则不能用高锰酸钾洗胃,因为这些农药氧化后毒性增强。

2%的碳酸氢钠可以便多种生物碱沉淀,并能结合某些重金属离子,如铁、汞等。但有机磷农药敌百虫在碱性条件下可以转变成毒性更强的敌敌畏,故其中毒时不能用碳酸氢钠洗胃。

0.2%-0.5%的硫酸铜可以用于无机磷中毒时,因为硫酸铜与磷作用后生成不溶性的磷化铜,从而不被吸收。

绿豆汤洗胃:当毒物摄入不超过2小时,可以用绿豆汤反复洗胃。

4.缓泻

若摄入毒物超过6小时,则毒物已经进入肠道,需要进行导泻,以便排出肠内毒物,减少吸收。但对于已经发生严重腹泻或脱水的动物,应慎重导泻。泻剂应选择刺激性小、不溶解毒物、不促进毒物吸收者为佳,一般选择盐类泻剂,因其能增加渗透压,阻止毒物吸收,排毒效果较好。常用的泻剂有:

盐类泻剂:硫酸钠或硫酸镁0.66-0.88/kg体重,稀释成10%浓度。是最常用的泻剂。

油类泻剂:液体石蜡50-ml,只用于食盐中毒及汞中毒时,因其具有溶解脂肪,促进吸收的作用,故一般的中毒很少使用。

玄明粉:15-30g,冲服。

厚朴10g,大黄6g,加水ml,煎至60ml,灌服。

5.灌肠

为促进肠管蠕动,加速毒物排出,在使用泻剂的同时,可以使用温水,1%盐水或肥皂水灌肠。也可以使用高压灌肠法来促进呕吐,排出胃内的有毒物质。

6.利尿

毒物吸收后多经泌尿器官排出,为加强排尿功能,可以选择利尿药物,如强心利尿药物苯甲酸钠咖啡因,0.05mg/kg体重。

容积性利尿药物:林格氏液、生理盐水等。

作用于肾脏(增强肾脏排泄功能)的利尿药物:双氢克尿噻,20-50mg/d,口服,速尿(呋喃苯胺酸),肌肉或静脉注射,1-2mg/kg体重,每天1-2次。

改变尿液pH值的药物:弱酸性物质在尿液pH值每增加1.0,则其排泄速率加快3-10倍。碱性物质pH值降低时也具有相同的效果。尿液的酸化剂可以选择氯化铀,碱化尿液选择碳酸氢钠。当中毒物质化学性质明确时,进行这种处置十分有效。

脱水性利尿药物:甘露醇1-2kg/体重,静脉注射,间隔4-6小时进行一次。

50%葡萄糖10-50g,静脉注射,具有利尿及解毒的双重作用。

利尿中药:车前子5-10g,泽泻5-12g,夜苓5-15g,茯苓5-15g,猪苓5-10g等。

五苓散18g与30g白糖加水调服。

绿豆甘草解毒汤水煎后日夜各服一剂。组成为绿豆g,生甘草30g,丹参30g连翘30g,石獬30g,白毛根30g,大黄15-30g。

7.放血

当毒物已经被吸收入血时,可以实施放血疗法,以减少体内有毒物质的含量。在放血后进行大量补液(葡萄糖、林格氏液等),也很有效。放血疗法对于降低颅内压和血压也有效。

8.腹膜透析

腹膜透析对于中毒的解救、肾脏衰竭的治疗均具有较好的效果。在宠物临床具有应用价值。但对于脂溶性高和与蛋白质结合率高的物质,则腹膜透析不能解决问题。

9.促进代谢

投给苯巴比妥可以使一部分药物的代谢速率提高数倍,因此这些药物中毒时,可以选择苯巴比妥。但苯巴比妥仅能促进部分药物的代谢速率,且投给后4-6小时方发挥作用,而苯巴比妥本身也具有一定的毒性,故本法未必是一个最佳的方法。

10.阻止吸收

阻止毒物的吸收需要在摄入毒物后3小时内进行,吸收迅速的药物则需要在1小时内进行,否则无效。

吸附毒物常用高浓度的活性炭、木炭末、硅酸铝、滑石粉等进行。活性炭乳剂(ml加入5荼匙活性炭混匀)可以吸附任何毒物,但效果不一定确实。投给吸附剂后,要投给泻剂,以促进毒物排出体外。

粘浆剂包括淀粉、阿拉伯胶、牛奶、蛋清等。它们在消化道粘膜上形成一层薄膜,阻止毒物吸收。

结合胆汁内排泄物质。一部分毒物从胆汁内高浓度排泄,再由小肠重吸收而进入血液。经口腔投给这些药物结合力强的物质,与之结合成非重吸收性物质,由粪便中排出体外,而使重吸收的毒物减少。部分重金属中毒多采用这种方法,如口服碳酸氢钠。

11.化学解毒

应用化学解毒药物与特定的有毒物质发生化学反应,变成无毒物而排出体外。

1)氧化解毒

高锰酸钾和双氧水(1%-3%)是强氧化剂,能使有毒物氧化而解毒。它们对许多毒物,如配糖体类、亚硝酸盐、氰化物、磷等具有氧化作用,使其毒性减弱或消失。

2)中和解毒

碱中毒时可以用1%稀盐酸、0.5%-1%枸橼酸来进行中和,酸中毒时可以选用氧化侯镁、石灰水及氢氧化铝凝胶中和,但尽量不用碳酸氢钠,因产生二氧化碳而鼓胀。甘草绿豆汤(生绿豆g、甘草60g,捣碎煎服)、蛋白水(鸡蛋清5-7个,加水至ml)或豆浆、牛奶-00时,均具有中和解毒作用。

3)沉淀解毒

鞣酸能与金属类、生物碱、配糖体等毒物结合,生成不溶性复合物,达到解毒作用。但复合物能在消化道内被分解而重吸收,故要在应用鞣酸的同时,立即投给缓泻剂或进行洗胃,以使沉淀物迅速排出体外。氟化物或草酸盐中毒时,可以应用钙制剂1%-5%的葡萄糖酸钙或氯化钙解毒,使之生成氟化钙或草酸钙而沉淀,碘酊水溶液(ml水中加15滴)可以使生物碱沉淀而解毒。钡中毒时,可以口服2%-5%的硫酸钠溶液,生成硫酸钡沉淀而解毒。

12.特效解毒

针对某一种或某一类毒物表现出特效解毒作用的药物,称为特效解毒药物。

铅、汞、锑、锰、镍、铜、锌及一些放射性元素中毒,可以应用依地酸钙二纳(EDTACaNa2)和促排灵(EDTACaNa3)来进行抢救。因其能与多种金属结合成稳定的络合物,随尿排出体外。

砷及汞中毒

应用2,3-巴尔(BAL,二巯基丙醇)、二巯基丁二酸纳、二巯基丙磺酸锅、青霉胶及半脱胶酸等进行抢救。上述药物均含有巯基,能够夺取组织中与酶结合的金属离子,并与其结合成不易分解的巯基盐,随尿而排出。

氰化物中毒

应用烟硝酸钠—硫代硫酸钠疗法。用3%的亚硝酸钠注射后,能使血红蛋白迅速变成高铁血红蛋白,后者与氰离子迅速结合成氰化物高铁血红蛋白。但在体内氰化高铁血红蛋白不稳定,可以再分解出氰离子,再次对机体产生危害。故必须接着注射硫代硫酸钠,使之与未解离的氰离子相结合,生成毒性极低的硫氰酸盐而虽尿排出体外。

有机磷中毒

可以使用胆碱脂酶复活剂,解磷啶,氯磷啶及双磷啶等。有机磷农药是一种神经毒素,与体内胆碱脂酶相结合,失去水解乙酰胆碱的活性,使神经末梢乙酰胆碱大量蓄积,出现一系列中毒症状。应用解磷啶(派姆2-PAM),可与磷酰化胆碱脂酶的磷酰基结合,将其中的胆碱脂酶游离出来,恢复其水解乙酰胆碱的活性,从而解除有机磷农药的毒性作用。

硝酸盐中毒

可以应用亚甲兰(美兰)及维生素C进行治疗,使血液中的高铁血红蛋白变成氧合血红蛋白。

13.支持疗法

改善换气,洁净皮肤,投给缓泻药物或利尿药物。

在等渗盐水中以5%的比例加入甘露醇,加速利尿。该法对犬有效甘露醇注射剂量为1.19/kg体重,注射30-60分钟。

腹膜透析:对于铊中毒及苯巴比妥中毒有效。

该方法是应用与毒物药理作用相拮抗的药物进行解救,以维持与生命有关的重要器官的功能。

抑制神经系统活动。疼痛时可以投给镇痛药物如盐酸杜冷丁,11mg/kg体重;痉挛时可以投给解痉药物或麻醉药物,如戊巴比妥钠,26mg/kg体重、安定5mg静脉注射。

维持呼吸。可以通过插入气管插管来确保呼吸道的通畅,应用人工呼吸机来输送空气等。

心脏衰竭时应用强心药物改善心脏功能。如使用苯甲酸纳咖啡因50mg、樟脑磺酸纳1~2ml、毒毛旋花子K0.25~0.5mg用5%的葡萄糖做10~20倍稀释后缓慢静脉注射。

血管麻痹时可以应用血管运动中枢剌激药物,如重酒石酸去甲肾上腺素1-2mg,每百ml5%,的葡萄糖加入1mg,以每分钟1-2ml的速度滴注,并可以应用羟胺等,间接剌激血管中枢的药物,涂布芥子泥,或吸人乙酷、氨气,但效果一般,直接作用于血管的药物盐酸异丙肾上腺素10-30mg,皮下注射。

呼吸麻痹时直接用兴奋呼吸中枢的药物,如苯甲酸钠咖啡因20-50mg,尼可刹米0.-0.5g,盐酸士的宁0.5-0.8mg,皮下注射,并进行人工输氧。间接兴奋呼吸中枢的药物,如乙醚、氨等。

止吐、止泻。呕吐时应用止吐剂,如奋乃静,灭吐灵、呕泻宁、爱茂尔、维生素B6等,腹泻时使用止泻剂如氯哌笨酰胺。

抗痉挛可应用苯妥英钠6-12g/kg体重,口服;苯巴比妥纳2-18mg/kg体重,静脉注射;扑癫酮5-15mg/kg体重,口服;安定2.5-20mg,体重大小,肌肉注射。

14.全身治疗

补充营养物质。葡萄糖、多种氨基酸、脂肪乳等。

稀释毒物。静脉注射生理盐水、林格氏液。

促进排毒。速尿、甘露醇(以5%的比例加入5%的葡萄糖中静脉点滴)。或点滴25%毛的山梨醇。

调节呼吸。确保呼吸道通畅,或应用人工呼吸器输氧。

维持电解质平衡。静脉注射林格氏液或口服补液盐(ORS)水。

维持酸碱平衡。用碳酸氢铀或乳酸林格氏液纠正酸中毒。

兴奋或狂躁不安时可以应用镇静或麻醉药物,如戊巴比妥钠25mg/kg体重,氯丙嗪0.5-1mg/kg体重,氯胺酮5-7mg/kg体重,溴化铀0.5-2g(口服)。

疼痛时投给镇痛药物如杜冷丁11mg/kg体重,盐酸吗啡0.01-0.1g,内服阿片酊1-5ml(猫0.2-1ml),内服止痛片0.25-1片等。

控制体温。体温低时,可以用毛毯、保温灯等来维持体温,但应注意不要烧伤宠物。体温过高时,可用体表涂擦酒精,冷水灌肠或通过补液来实现降温的目的,同时又能缓解脱水。

防止脑水肿及保肝可以应用葡萄糖、胆碱、胰岛素、维生素B1、维生素B2、维生素C及ATP、肌苷等。

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